Жалпы хирургия маманы доц. Dr. Фатих Левент Балжы сүт безі қатерлі ісігі туралы маңызды ақпарат берді. Сүт безі тінінде пайда болатын және таралатын сүт безі қатерлі ісігі әйелдерде қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі болып табылады және әйелдер ісіктерінің үштен бірінен астамын құрайды. Ол әйелдердегі барлық қатерлі ісіктердің 33 пайызына және қатерлі ісікке байланысты өлімнің 20 пайызына жауапты. Сүт безі қатерлі ісігі бастапқы кезеңдерінде анықталса, оны 95 пайыздық табысты емдеуге болады. Бүгінгі таңда сүт безі қатерлі ісігінің скринингтік әдістері туралы хабардарлықтың артуына байланысты ерте диагностика мүмкіндігі артты.
Айна алдында тексеру өте маңызды.
Әдетте кеудедегі пальпацияланатын масса қатерлі ісік ауруын болжаса да, әрбір пальпацияланған масса қатерлі ісік дегенді білдірмейді. Ең алдымен, әйелдер айына бір рет айна алдында сүт бездерін жоспарлы тексеруден өтуі керек. Бұл тексеруде ең алдымен айнадан екі қолды бүйірге қараған төс байқалады. Содан кейін қолды жоғары көтеріп, қолды басына қойып, кеуде бұлшықеттерін бас басу арқылы жиырылады; кеуделер осылайша байқалады. Содан кейін екі қолды жамбас аймағына басып, иық пен шынтақты алға шығарып, кеудені визуалды түрде бақылайды. Келесі қадамда сүт безін қолмен тексеру жүргізіледі. Мұнда оң жақ кеудені сол қолмен, сол жақ кеудені оң қолмен тексереді. Сол қолды жоғары көтеріп,оң қолдың 2-саусақтарының ішкі беттеріне және сол жақ кеудеге шеңбер сызып мұқият және ақырын тексереді.Сонымен қатар сол қолтық тексеріледі. Бұл кезеңде емізіктен ағу бар-жоғы тексеріледі. Дәл осындай процедура басқа кеудеге де қолданылады. Айна алдында әдеттен тыс жағдай байқалса, дереу жалпы хирургпен кеңесу керек.
Бұл белгілерге назар аударыңыз!
Сүт безі қатерлі ісігінің белгілерін келесідей санауға болады:
- Кеудедегі ауыратын немесе ауыртпалықсыз, қатты, шектелген немесе қозғалмайтын ісік, уақыт өте келе өсуі мүмкін.
- Екі кеуденің айтарлықтай айырмашылығы бар
- Кеудедегі пішіннің өзгеруі
- Түсінің, пішінінің өзгеруі, емізікшедегі коллапс, емізік бағытының өзгеруі
- Ниппельде жарықтар, жаралар немесе қыртыстардың пайда болуы
- Кеудедегі апельсин қабығының пайда болуы
- Сүт безінің терісінің қызаруы, көгеруі
- Емшек ұшынан қанды немесе қансыз разряд
- Қолтық аймағында пальпацияланатын ісіну
Емшек сүтін босатпау қатерлі ісік тудырады ма?
Қоғамда емшек сүтімен емізу кезінде кеудені толық босатпау болашақта сүт безі обырын тудырады деген пікір бар, бірақ бұл дұрыс емес. Сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторларына әйел болу, кеш босану немесе мүлдем босанбау, отбасында сүт безі қатерлі ісігінің болуы, отырықшы өмір және салмақты бақылаудың болмауы жатады. Бұдан басқа, басқа қауіп факторларын келесідей санауға болады:
- BRCA1 позитивтілігі бар әйелдің өмір бойы сүт безі немесе аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
- Жасөспірімдік кезеңде сүт безінің дамуы кезінде сәулеленудің әсері осы аймақтағы тіндердің бұзылуына әкеледі, осылайша сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
- Эстроген гормонының экспозициясының жоғарылауы да сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің бірі болып табылады.
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну және алкогольді тұтыну ұзақтығы да қауіп тудыруы мүмкін.
- Майы жоғары тағамдарды жеу де сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің факторы болып табылады.
- Бел шеңбері де сүт безі қатерлі ісігінің қауіп-қатері арасында қарастырылуы мүмкін.
Кәдімгі тексерулер өте маңызды
15-85 жас аралығындағы әрбір әйел сүт безі қатерлі ісігіне шалдығады. 20 мен 30 жас аралығындағы әрбір әйел айна алдында сүт безін жоспарлы тексеруден өтуі керек. Ауырсыну, фиброциста сияқты шағымдары бар 30 жастан асқандар, тіндері пальпацияланса да, жоқ па, жылына бір рет жалпы хирургия маманына барып, тексерілу тиімді. Егер 40 жастан асқан болса, маммография осы бейнелеу сынақтарына қосылуы керек, бірақ бірінші дәрежелі туыстарының бірінде (анасы, әпкесі, ағасы) отбасылық анамнезінде сүт безі қатерлі ісігі бар болса, маммография жастан кішілерге де ұсынылады. 40. Сонымен қатар, егер кеуде қатты және тығыз болса, әдетте 40 жасқа толмаған жастардағыдай, бұл науқастарға контрастты күшейтілген сүт безі МРТ ұсынылады.
Сүт безін жоғалтпай хирургиялық емдеу
Сүт безі обырын емдеудегі басымдық емшекті қорғауға арналған емдеу және қолдану болып табылады. Ерте кезеңде ұсталған сүт безі қатерлі ісігінде (кішкене айналасындағы тіндерге метастазсыз) тек масса сүт безін жоғалтпай, таза хирургиялық маржамен жойылады. Оң BRCA сынағы, оң отбасылық анамнез немесе сүт безінің көптеген сүт безі обыры (көп орталықты сүт безі қатерлі ісігі) қатерлі ісіктерде хирургиялық емдеу сүт безінің ішкі бөлігін силиконмен толтыру, сүт безі терісінің және емізік ұшының табиғи көрінісін сақтай отырып жүргізіледі. . Жалпы, емдеудің екі нұсқасы бар. Операция, содан кейін химиотерапия, сәулелік терапия және гормондық терапия (10 жыл бойы эстроген гормонын басатын ауызша дәрі) сүт безі массасы аз және қолтық лимфа түйіндеріне ісік таралмаған науқастарға қолданылады. Сүт безінде 5 см-ден асатын ісік массасы немесе қолтық асты лимфа түйіндерінде қатерлі ісік метастаздары бар науқастарға алғашқы медициналық онкологиялық ем (неоадъювантты химиотерапия) жүргізіліп, массасы кішірейгеннен кейін операция жасалады.
Емдеуге ақылды препараттар да қосыла алады
Жақында ақылды дәрі-дәрмекпен емдеу пациенттердің кейбір топтарына қолданылуы мүмкін. Ақылды дәрілік терапияны қолдануға болады ма, жоқ па ісіктің биологиялық құрылымымен анықталады. Бұл жағдайда ісіктердің биологиялық құрылымын білу маңызды. Бұл ісіктерді шамамен эстроген немесе прогестеронға сезімтал, HER-2 рецепторы оң немесе ешқайсысына да сезімтал емес (үш есе теріс) деп жіктеуге болады. Тек Her2 оң пациенттері ақылды препараттарды қолдана алады. Дегенмен, бұл басқа ісіктерге қарағанда ұзағырақ емдеу.
Сүт безінің қатерлі ісігі де қалқанша безінің қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін!
Сүт безі обыры бар науқастар кезеңді анықтау үшін ПЭТ/КТ-дан өтеді. Бұл әдіс арқылы бүкіл денеде қатерлі ісік бар-жоғы зерттеледі. Сүт безі обыры бар көптеген науқастарда қалқанша без түйіндерін ПЭТ кезінде кездейсоқ анықтауға болады. Осы қалқанша без түйіндерін тексергенде олардың 10-15% қалқанша безінің қатерлі ісігі екені анықталды. Сүт безі обыры және қалқанша безінің түйіндері бар науқастарда болашақта қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарда қалқанша безінің қатерлі ісігінің қаупі 1.5-2 есе артады деп айтуға болады. Сол сияқты, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдарда сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі 1.5-2 есе артады. Осы кезде сүт безі қатерлі ісігі немесе қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарға өзара тексеру жүргізу маңызды. Сонымен қатар, BRCA-1 немесе BRCA-2 мутациялары бар адамдарда сүт безі қатерлі ісігімен қатар аналық без обырына шалдығу қаупі өте жоғары. Осы себепті сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарда емнен кейін 2 жыл ішінде аналық бездерді хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады.
Бірінші болып пікір айтыңыз