Жаңа туған нәрестені сүндеттеуде уақыттың маңызды екенін айтқан Medical Park Гебзе ауруханасының балалар хирургиясы маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев: «Нәрестелерде 2-ші аптадан кейін колик ұстамаларының пайда болуына байланысты жаңа туған нәрестені 2-ші аптаға дейін сүндетке отырғызу нәрестенің сауығуы үшін де, хирургтың тиімді әрі мұқият жұмыс істеуі үшін де тиімді», - деді.
Туылғаннан кейінгі алғашқы 28 күнде жасалатын сүндеттелу «жаңа туған нәрестені сүндеттеу» деп аталады. Алғашқы 28 күннен кейін жасалатын сүндеттелу жаңа туған нәрестені сүндетке отырғызу емес, тек жергілікті анестезиямен орындалатын сүндетке отырғызу ретінде анықталады. Medical Park Гебзе ауруханасы балалар хирургиясы маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев жаңа туған нәрестені сүндетке отырғызудың ең қолайлы уақыты - нәрестенің бүйрегі мен бауыры жетілуін күткеннен кейін 7-15 күн және туылу стрессі төмендегенін айтты.
Салмағы 3 келіден асатын кез келген сау сәбиді сүндетке отырғызуға болады.
Нәрестелерде колик ұстамалары 2-ші аптадан кейін басталатындықтан, жаңа туған нәрестені 2-ші аптаға дейін сүндетке отырғызу нәрестенің сауығуы үшін де, хирургтың тиімді және мұқият жұмыс істеуі үшін де пайдалы болатынын атап өтті. Dr. Тұрал Абдуллаев «Қозғалыстың қарқынды дамуына байланысты нәрестенің қозғалғыштығы күннен-күнге артып келеді. Сондықтан бірінші айдан кейін сүндетке отырғызу қиындай түседі. Қол-аяқты ұстау қажеттілігі, бұл процедура кезінде сәбилердің өте белсенді болуы және олардың көпшілігі жылап, бұл процеске наразылық білдіру себебі сүндеттелу басталғанға дейін қолдары мен аяқтары ұсталып, хирургке қиындық тудырады.
Балалар хирургі маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев 3 келіден жоғары туылған дені сау, қосымша медициналық ақауы жоқ кез келген нәрестені сүндетке отырғызуға болатындығын айтып, жаңа туған нәрестені белгіленген мерзімде және белгіленген мерзімде сүндетке отырғызуды ұсынды.
Ауруханадан шыққан бойда сүндеттеуге болмайды.
Қандай операция жасалса да, негізгі хирургиялық ережелер әрқашан сақталуы керек екенін атап өткен Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев мынадай ескертулер жасады;
«Кейбір отбасылар ауруханадан шығар алдында сүндеттелуді талап етеді, бірақ мен мұндай жағдайды ұсынбаймын. Мұндағы ең үлкен кедергі – нәрестеңіз дүниеге келген күні екпе алады. Өздеріңіз білетіндей, В гепатитіне қарсы вакцинаның бірінші дозасы нәрестелер дүниеге келген бойда енгізілуі керек. Әдетте біз хирургтар екпеден кейін кем дегенде 7-10 күн күтеміз. Солай бола тұра, екпе салмай, неге бірден сүндетке отырғызуымыз керек? Сүндетке отырғызу да операция емес пе? Вакцинациядан кейінгі бірнеше күн ішінде операция жасау екі түрлі мәселеге тап болуы мүмкін. Біріншісі, вакцина жұмыс істемейді, жеткілікті иммунитет жасамайды. Операция кезінде және одан кейінгі ауырсыну, қандағы қанттың жоғарылауы, операция бөлмесіндегі суық және хирургиялық тіндердің зақымдануы сияқты себептер иммундық жүйені басады және вакцинаға қарсы жеткілікті иммундық жасушалардың пайда болуына жол бермейді. Тағы бір мәселе – вакцинаның жанама әсерлерін операцияның жанама әсерлерімен араластырып, оларды ажырата алмау қаупі.
Неонатальды сүндеттеу кезінде қан кету және инфекция қаупі төмен
Бүгінгі күні тез таралып жатқан жаңа туған нәрестелерді сүндеттеудің артықшылықтарына тоқталған балалар хирургиясы маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев ең үлкен артықшылықтардың бірі жалпы анестезияны қажет етпей-ақ жергілікті анестезиямен жасауға болатынын атап көрсетті және былай жалғастырды; «Жаңа туылған нәресте кезінде жасалатын сүндеттелу арқылы егде жастағы жаста жасалған процедурадан болатын психологиялық жарақаттың алдын алады. Жаңа туған нәресте кезеңінде жараның жазылуы жылдам болғандықтан, емдеу кезеңінде проблемалар (ісіну, ісіну, тіндердің қосылуындағы ауытқулар) ешқашан байқалмайды және инфекция қаупі төмендейді. Жаңа туылған нәрестелер әдетте қозғалмайды, олардың жыныс мүшелері жарақатқа аз ұшырайды және пениса тамырларының диаметрі кішкентай болғандықтан, қан кету қаупі өте төмен. Процедурадан кейін ауырсынуды басатын дәрілерге деген қажеттілік дерлік жоқ немесе соншалықты аз, оны тек бірінші күні қолдану керек.
Балалар хирургі маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев отбасыларға сүндетке отырғызу мәселесін де ескертті.
Сүндетке отырғызу керек
- Фимоз (тұқымның ұшы тар және зәр шығаруды болдырмас үшін жабық)
- Сүт терісінің қайталанатын қабынуы (баланит) және жыныс мүшесінің басымен шандырдың қабынуы (баланопостит)
- Алдын ала саңылаудың дәл алдында несеп ағуына кедергі келтіретін сүндеттің «эпштейн інжу-маржаны» (смегма (ақ ірімшік шөгінділері))
- Сүт безінің кисталары (эпидермоидты кисталар)
- Гидронефроз (Бүйрек ұлғаюы) жағдайы: Сүндет бүйректің ұлғаюына жол бермейді, бірақ зәр шығару жолдарының инфекцияларын азайтатыны ғылыми түрде дәлелденген.
- зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциялары
- Сүндетке отырудың алдын алатын жағдайлар
- Шала туылған нәрестелерді сүндетке отырғызуға болмайды. Олар тұрақты шиеленіс жағдайында және ішектің дамуы аяқталмағандықтан газ мәселесі ертерек басталады,
- салмағы төмен нәрестелер,
- Метаболикалық себептерге байланысты гастроэзофагеальды рефлюкс, пилороспазм немесе жиі құсу бар нәрестелерді сүндетке отырғызуға болмайды. Хирургиялық араласудан туындаған стресс ауырсынуды және құсуды тудыруы мүмкін. Процедура кезінде нәресте құсуы мүмкін, бұл құсудың өкпеге кетуіне әкеледі. Егер құсу аралықтары жиі болмаса, сақтық шараларын сақтау арқылы хирургиялық процедураны орындауға болады,
- Инфантильдік коликпен ауыратын нәрестелер сүндеттелмейді. Жаңа туған нәрестені сүндетке отырғызуға кедергі келтіретін басты мәселе. Колики нәрестелер үнемі газ ауруымен ауыратын нәрестелер, және мұндай нәрестелерді болашақта наркозбен сүндетке отырғызған дұрыс, өйткені олар операция үстеліне ыңғайлы отырмайды және сүндеттеуді бастамай тұрып себепсіз жылаумен ауырады.
- Жергілікті анестетиктерге сезімтал нәрестелер,
- Тоқтаусыз қан кетуі бар кейбір қан аурулары (фон Виллебранд ауруы, гемофилия ауруы және т.б.) немесе қан кетумен бірге жүретін аурулардың отбасылық тарихы болса,
- Сәулелік терапияны қажет ететін физиологиялық емес сарғаю,
- Екінші және үшінші дәрежелі торлы жыныс мүшесі
- Кішкентай пениса мөлшері
- Пенис жерленген
- Пенисаның осьтік аномалиялары (пенистің бұралуы) және пенистің қисаюы (қисық). Егер нәресте зәр шығару кезінде несеп оңға немесе солға болса, бұл қисаю белгісі болуы мүмкін,
- Гипоспадия – халық арасында «пайғамбарды сүндетке отырғызу» деген атпен белгілі және танымал пікірге қайшы, кінәсіз емес ауру. Ол уретраның болмауымен сипатталады. Оны түзету үшін бір немесе бірнеше операция қажет болуы мүмкін,
Болашақта ота жасауды қажет ететін патологиялардың болуы (түспеген аталық без, шап жарығы, су грыжа, бау кистасы сияқты ауруларға байланысты операция кезінде бір мезгілде сүндетке отырғызу операцияға да, нәрестеге де ыңғайлы болады).
Сүндеттен кейін дұрыс күтім жасау маңызды
Сүндетке отырғызуды балалар хирургы немесе балалар урологы құзыретті қолдардағы балалар хирургиясы маманы Оп. Dr. Тұрал Абдуллаев жаңа туған нәрестені сүндетке отырғызуды кәдімгі сүндетке отырғызбай, ұлпаларға мейіріммен қарау керектігін тілге тиек етіп, сүндетке отырғызу процесі мен күтіміне қатысты ескерілетін жайттарды былайша түсіндірді; «Жаңа туған нәрестені сүндетке отырғызу – бір күндік рәсім. Сүндетке отырғызылғаннан кейін 2 сағаттан кейін нәрестелерді жара орнын тексеру арқылы шығаруға болады. Сүндетке отырғызу үшін алдын ала ораза немесе қан анализін алудың қажеті жоқ. Сүндетке отырғызу алдында дәрігерді тексеру жеткілікті. Дәрігердің тексеруі сүндеттелуге кедергі болатын жағдайларды анықтау тұрғысынан өте маңызды. Сүндеттен кейін жыныс мүшесінің айналасына таңу болмайды. Әрбір жөргекті ауыстырған кезде кілегей пениске және оның айналасына жағылады. Бұл процесс 2 күннен 7 күнге дейін созылады. Сүндетке отырғызу алдында жыныс мүшесі жергілікті анестетиктермен жансыздандырылғандықтан, процедурадан кейін шамамен 6-8 сағат бойы ауырсыну болмайды. Препараттың әсері жойылғаннан кейін бірінші күні ғана ауырсынудың аз мөлшері дамуы мүмкін. Бұл ауырсынуды ауырсынуды басатын сироптармен немесе анальды ауырсынуды басатын суппозиторийлермен бақылауға болады. Жараланған жер 2 күн ішінде үлкен дәрежеде жазылады. Жараланған жердің толық жазылуы 5-тен 7 күнге дейін созылады. Көбінесе нәрестелер 2 күннен кейін ваннаны қабылдай алады, ал отбасылар қалыпты күтім процесіне оралады.
Бірінші болып пікір айтыңыз