Ағылшын тілінде «обструктивтік ұйқы апноэ синдромы» (OSAS) және түрік тілінде «обструктивтік ұйқы апноэ синдромы» (TUAS) деп аталатын ауру, қысқаша ұйқы апноэ ауруы немесе апноэ ауруы деп аталады, ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуынан туындайтын өмірлік маңызды тыныс алу ауруы. және ұйқының бұзылуына әкеледі. Ұйқыдағы апноэ синдромы ұйқы кезінде ауа ағынының кем дегенде 10 секундқа тоқтауы ретінде анықталады. Тыныс алудың үзілістері нәтижесінде қандағы оттегінің мөлшері азайып, көмірқышқыл газының мөлшері артады. Ұйқысыздық ұйқыға байланысты ең көп таралған ауру болғанымен, соңғы уақытта ең танымалы ұйқы апноэ синдромы болды. Ұйқыдағы апноэ - бұл бірнеше түрлі бұзылулардың бірлескен әсерінен туындаған респираторлық синдром ауруы. Медициналық диагностика үшін ұйқы кезінде көптеген параметрлер өлшенетін сынақ жүргізіледі. Бұл сынақ полисомнография (ПСГ) деп аталады. Апноэ, гипопноэ және гиперпноэ сияқты кейбір параметрлер ұйқы апноэын ғана емес, сонымен қатар басқа респираторлық ауруларды диагностикалау және емдеу процестерін жоспарлау үшін өте маңызды. Бұл тыныс алу параметрлері және бір-бірінен әртүрлі жағдайларды білдіреді. Ұйқыдағы апноэ синдромының әртүрлі түрлері бар және олардың қайсысы полисомнография кезінде параметрлермен анықталады. Ұйқыдағы апноэдың қандай түрлері бар? Ұйқыдағы обструктивті апноэ синдромы дегеніміз не? Орталық ұйқы апноэ синдромы дегеніміз не? Күрделі ұйқы апноэ синдромы дегеніміз не? Апноэ дегеніміз не? Гипопноэ дегеніміз не? Гиперпноэ дегеніміз не? Ұйқыдағы апноэ белгілері қандай? Ұйқыдағы апноэның салдары қандай?
Синдром дегеніміз не?
Синдром - бұл бір-бірімен байланыссыз болып көрінетін, бірақ біріктірілген кезде бір ауру ретінде көрінетін шағымдар мен қорытындылардың жиынтығы.
Ұйқыдағы апноэдың қандай түрлері бар?
- обструктивті ұйқы апноэ синдромы
- орталық ұйқы апноэ синдромы
- күрделі ұйқы апноэ синдромы
Ұйқыдағы обструктивті апноэ синдромы дегеніміз не?
Жоғарғы тыныс жолдарының бұлшықеттері мен басқа тіндері босаңсыған кезде тыныс алу жолдары тарылып, храп пайда болады. Кейбір жағдайларда босаңсыған бұлшықеттер тыныс алу жолын толығымен жауып, тыныс алу тоқтайды. Бұл бұлшықеттер тілге, овулаға, жұтқыншаққа және таңдайға жатады. Апноэдың бұл түрі обструктивті немесе обструктивті ұйқы апноэ синдромы деп аталады.
Бітелгендіктен қандағы оттегінің мөлшері азаяды. Ми бұл оттегі жетіспеушілігін қабылдайды және тыныс алуды қалпына келтіруге мүмкіндік беретін ұйқының тереңдігін азайтады. Осы себепті адам сапалы ұйықтай алмайды.
Ұйқыдағы обструктивті апноэ кезінде кеуде қуысында (кеудеде) және іште (іште) тыныс алу күші байқалады. Адамның денесі физикалық түрде тыныс алу үшін күш жұмсайды, бірақ тоқырау салдарынан тыныс алу мүмкін емес.
Орталық ұйқы апноэ синдромы дегеніміз не?
Орталық немесе орталық ұйқы апноэ синдромы - орталық жүйке жүйесінің тыныс алу бұлшықеттеріне сигнал жібермеуіне немесе бұлшықеттердің кіріс сигналдарына дұрыс жауап бермеуіне байланысты тыныс алудың тоқтап қалу жағдайы.
Орталық ұйқы апноэы бар адамдарда қандағы оттегі деңгейі төмендеп, науқас оянады. Науқастар ұйқының обструктивті апноэы бар адамдарға қарағанда ояту немесе қозу кезеңін көбірек есте сақтайды.
Ұйқыдағы обструктивті апноэ кезінде кеуде қуысында (кеудеде) және іште (іште) тыныс алу күштері байқалғанымен, орталық ұйқы апноэ кезінде тыныс алу күші байқалмайды. Бітелу бар ма, жоқ па, адамның денесі физикалық түрде тыныс алуға күш салмайды. Орталық ұйқы апноэына арналған сынақтарда «RERA», яғни кеуде және іш қозғалысын өлшеу өте маңызды рөл атқарады.
Орталық ұйқы апноэ (CSAS) обструктивті ұйқы апноэына қарағанда сирек кездеседі. Оны өз ішінде жіктеуге болады. Бастапқы орталық ұйқы апноэсының бірнеше түрі бар, Чейн-Стокс тыныс алуына байланысты орталық ұйқы апноэ және т.б. Сонымен қатар, олардың емдеу әдістері де ерекшеленеді.
Әдетте, PAP (оң тыныс жолдарының қысымы) емі қолданылады. Атап айтқанда, PAP құрылғыларының бірі болып табылатын ASV деп аталатын тыныс алу аппараттарын пайдалану ұсынылады. Құрылғының түрі мен параметрлерін дәрігер анықтауы керек және емделуші құрылғыны дәрігер анықтағандай пайдалануы керек. Сонымен қатар, әртүрлі емдеу әдістері бар. Орталық ұйқы апноэын емдеу әдістерін келесідей санауға болады:
- Оттегі терапиясы
- көмірқышқыл газын ингаляциялау
- тыныс алуды ынталандыратын заттар
- ПАП емдеу
- френикалық жүйкені ынталандыру
- кардиохирургиялық араласулар
Олардың қайсысы қолданылатынын және қалай болатынын аурудың жағдайына қарай дәрігерлер анықтайды.
Күрделі ұйқы апноэ синдромы дегеніміз не?
Күрделі (күрделі немесе аралас) ұйқы апноэ синдромы бар науқастарда обструктивті және орталық ұйқы апноэ бірге көрінеді. Мұндай науқастарда әдетте обструктивті ұйқы апноэ белгілері болады. Ұйқыдағы обструктивті апноэ емделсе де, орталық ұйқы апноэ белгілері әлі де байқалады. Тыныс алуды тоқтату кезінде жайсыздық әдетте орталық апноэ ретінде басталады, содан кейін обструктивті апноэ ретінде жалғасады.
Апноэ дегеніміз не?
Тыныс алудың уақытша тоқтауы апноэ деп аталады. Егер тыныс алу уақытша тоқтаса, әсіресе ұйқы кезінде, бұл ұйқы апноэы деп аталады. Бұл бітелу немесе жүйке жүйесінің бұлшықеттерді басқара алмауынан туындауы мүмкін.
Гипопноэ дегеніміз не?
Ұйқыдағы апноэды бағалауда тыныс алуды тоқтату (апноэ) ғана емес, сонымен қатар біз гипопноэ деп атайтын тыныс алудың төмендеуі де өте маңызды.
Тыныс алу ағымының қалыпты мәнінен 50% төмен төмендеуі гипопноэ деп аталады. Ұйқыдағы апноэ синдромын бағалау кезінде апноэ ғана емес, сонымен қатар гипопноэ да ескеріледі.
Ұйқы кезінде жасалуы мүмкін полисомнография сынағы арқылы науқастың тыныс алуының бұзылуын анықтауға болады. Бұл кем дегенде 4 сағатты өлшеуді қажет етеді. Нәтижелерге сәйкес апноэ және гипопноэ сандары анықталады.
Егер адам 1 сағат ішінде апноэ мен гипопноэды бес реттен артық бастан өткерсе, бұл адамға ұйқыдағы апноэ диагнозын қоюға болады. Диагноз қоюға көмектесетін ең маңызды параметр қысқаша AHI деп аталатын апноэ-гипопноэ индексі болып табылады. Полисомнография нәтижесінде науқасқа қатысты көптеген параметрлер пайда болады. Апноэ гипопноэ индексі (AHI) осы параметрлердің бірі болып табылады.
AHI мәні апноэ және гипопноэ сандарының қосындысын адамның ұйықтау уақытына бөлу арқылы алынады. Осылайша 1 сағаттағы АХИ анықталады. Мысалы, тест тапсыратын адам 6 сағат ұйықтаса және ұйқы кезіндегі апноэ мен гипопноэ қосындысы 450 болса, есептеу 450/6 ретінде жасалса, AHI мәні 75 болады. Бұл параметрге қарап, адамдағы ұйқы апноэ деңгейін анықтауға және тиісті емдеуді бастауға болады.
Гиперпноэ дегеніміз не?
Тыныс алудың тоқтауы апноэ, тыныс алу тереңдігінің төмендеуі гипопноэ, ал тыныс алу тереңдігінің артуы гиперпноэ деп аталады. Гиперпноэ терең және жылдам тыныс алуды білдіреді.
Тыныс алу тереңдігі алдымен ұлғайса, содан кейін азайып, соңында тоқтап, осы тыныс алу циклі қайталанса, оны Чейн-Стокс тынысы деп атайды. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда Чейн-Стокс тыныс алу және орталық ұйқы апноэ синдромын жиі байқауға болады. Мұндай науқастарды емдеуде қолданылатын BPAP құрылғылары айнымалы қысым қажеттіліктерін қанағаттандыра алуы керек.
Қажетсіз жоғары қысым көбірек апноэ тудыруы мүмкін. Сондықтан пациент қажет ететін қысымды құрылғы ең төменгі деңгейде көрсетуі керек. Мұны қамтамасыз ете алатын BPAP құрылғысы ASV (бейімделетін сервовентиляция) деп аталатын құрылғы болып табылады.
Ұйқыдағы апноэ белгілері қандай?
Қан қысымының жоғарылауы, қорылдау, шаршау, қатты ашуланшақтық, депрессия, ұмытшақтық, зейіннің бұзылуы, таңертеңгі бас ауруы, бақыланбайтын семіздік, ұйқы кезінде терлеу, жиі зәр шығару, күйдіргі сияқты мәселелер ұйқыдағы апноэ белгілері болып табылады.
Бұл науқастың және оның айналасындағылардың өміріне өте ауыр әсер ететіндіктен, ауруды емдеу керек. Бұл үшін әртүрлі емдеу әдістері болғанымен, ең тиімдісі - PAP құрылғылары деп аталатын тыныс алу құрылғыларын пайдалану. Ұйқыдағы апноэды емдеуде қолданылатын PAP құрылғылары:
- CPAP құрылғысы
- OTOCPAP құрылғысы
- BPAP құрылғысы
- BPAP ST құрылғысы
- BPAP ST AVAPS құрылғысы
- OTOBPAP құрылғысы
- ASV құрылғысы
Жоғарыда аталған құрылғылардың барлығы шын мәнінде CPAP құрылғылары болып табылады. Құрылғылардың жұмыс функциялары мен ішкі жабдықтары әртүрлі болғанымен, олардың жұмысы ұқсас, бірақ бұл құрылғылардың әрқайсысы әртүрлі тыныс алу параметрлерімен жұмыс істейді. Құрылғының түрі мен параметрлері ауру мен емдеу түріне байланысты өзгереді.
BPAP түрлерін ұйқы апноэы бар науқастарға 4 жағдайда ұсынуға болады:
- Семіздікке байланысты гиповентиляция жағдайында
- ӨСОА сияқты өкпеге байланысты ауру болған кезде
- CPAP және OTOCPAP құрылғыларына бейімделе алмайтын науқастарда
- Чейн-Стокс тыныс алуы немесе орталық ұйқы апноэы бар емделушілерде
Ұйқыдағы апноэның салдары қандай?
Ұйқыдағы апноэ емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Жүрек ырғағының бұзылуы, инфаркт, жүректің кеңеюі, қан қысымының жоғарылауы, инсульт, жыныстық құлықсыздық, семіздік, қан тамырларының бітелуі, ішкі ағзалардың майлануы, жұмыс тиімділігінің төмендеуі, әлеуметтік өмірдегі проблемалар, жол-көлік оқиғалары, депрессия, ауыздың құрғауы, бас ауруы, балалардағы гиперактивтілік, инсулин қарсылық, өкпе гипертензиясы, шиеленіс және шамадан тыс стресс сияқты көптеген мәселелерге әкелуі мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, ұйқыдағы апноэ жол-көлік оқиғасы қаупін 8 есе арттырады. Бұл қауіп 100 промил спирті бар адамға тең. Зерттеулер қорылдау инфаркт қаупін 4 есе, ал ұйқыдағы апноэ инфаркт қаупін 10 есе арттыратынын көрсетті.
Ұйқы апноэсының қоғамда таралуы қандай?
Сарапшылар әйелдердің 2% және ерлердің 4% ұйқы апноэымен ауыратынын айтады. Бұл көрсеткіштер аурудың астма мен қант диабетіне қарағанда жиі кездесетінін көрсетеді.
Дәрігер есебінде қандай мәліметтер бар?
Ұйқыдағы апноэ шағымымен ауруханаға жүгінген адам 1-2 түн ұйқы зертханасында болады.
Ұйқы дәрігері немесе невропатолог сынақ нәтижесінде алынған параметрлерді зерттейді. Есептер мен рецепттер түрінде науқасты емдеуге қажетті құрылғы мен қысым мәндерін дайындайды. Бұл есеп бірнеше дәрігер қол қойған комитеттің есебі (денсаулық сақтау кеңесінің есебі) немесе бір дәрігер қол қойған бір дәрігердің қорытындысы болуы мүмкін.
Есепте науқастың ұйқы зертханасында тексерілген түнінің параметрлері жазылған. Бұл есеп титрлеу сынағының нәтижелерін қарау арқылы дайындалады. Есептің қорытынды бөлімінде дәрігер науқас қандай құрылғыны қандай параметрлермен қолданатынын айтады.
Желдеткіштермен терапияның мақсаты - қорлауды, қозуды, апноэды, гипопноэды және оттегі тапшылығын жою.
Бірінші болып пікір айтыңыз