Жүрек-қан тамырлары хирургиясы маманы проф. Dr. Селим Ишбир тақырыпқа қатысты ақпарат берді. Аорта - жүрегімізден шығатын және қанды бүкіл денемізге тарататын негізгі тамыр. Негізі бұл біздің өте маңызды мүшеміз.Қолқаның ең маңызды ауруы – қолқаның ұлғаюы, оны біз «Қолқа аневризмасы» деп атаймыз. Ауру темекі шегетін адамдарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, жоғары қан қысымы аорта аневризмасының пайда болуының маңызды қауіп факторларының бірі болып табылады.
Аортаның аневризмасы
Аорта аневризмасы – өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін, жасырын ағымы бар және негізінен симптомсыз ауру. Құрсақ қуысындағы қолқа тамырының ұлғаюы «Абдоминальды аорта аневризмасы» деп аталады. Егер бұл кеңею кеуде қуысында қолқаның жүректен шыққан жерінен басталса, оны «Жоғары аорта аневризмасы» деп атайды.
Ауру кімде жиі кездеседі және қандай белгілері бар?
Бұл темекі шегетін, 60 жастан асқан және қан қысымы жоғары ер адамдарда жиі кездеседі. Көбінесе диагноз басқа себеппен жүргізілген зерттеулер кезінде кездейсоқ қойылады. Біздің елде бұл ауруға скринингтік бағдарлама жоқ.
Біз қалай диагноз қоямыз?
Іс жүзінде диагноз өте қарапайым. Эхокардиография кеуде қуысындағы аневризмаларда, ал құрсақ қуысындағы аневризмаларда ультрадыбыстық диагностика болып табылады. Негізгі диагноз томография арқылы қойылады.
Аурудың салдары қандай болуы мүмкін?
Аурудың ең маңызды салдары - белгілі бір диаметрге жеткенде ыдыстың жарылуы. Біз «жарылу» деп атайтын бұл жағдайда өлім ықтималдығы жоғары. Сондықтан ауру осы деңгейге жеткенше емделуі керек. Әдетте, бұл көрсеткіш тамырдың диаметрі 5 см немесе одан да көп болғанда артады. Сондықтан, бұл аневризмаларды бақылау және ол араласу шегіне жеткенде оларды емдеу аневризманың күтпеген жарылуын болдырмау үшін үлкен маңызға ие.
Аурудың алдын алуға болады ма?
Бұл ауру темекі шегетін, қан қысымы жоғары және отбасында аневризмамен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Қысқаша айтқанда, темекі шегу және жоғары қан қысымы - бұл жүрек-қан тамырлары ауруларының жалпы қауіп факторлары ретінде анықтайтын осы факторлардың ішінде бақылауға болатын факторлар. Адамның генетикасын өзгерту мүмкін емес. Екінші жағынан, ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес.
Емдеу қалай жүргізіледі?
Емдеу нұсқалары аневризманың орналасуына байланысты өзгереді. Егер аневризма кеуде қуысындағы жүректің шығу нүктесінен басталса, бұл аневризмалардағы жалғыз нұсқа - кеңейтілген бөлікті ашық операция арқылы алып тастау және оны жасанды тамырмен ауыстыру. Екінші жағынан, жүректен алыс жатқан кеуде қуысындағы аневризмалар мен құрсақ қуысындағы аневризмаларда бүгінгі таңда шап аймағында жасалған шағын тіліктермен венаға стент салынған. Қысқасы, эндоваскулярлық жөндеу деп атайтын бұл әдіс науқасқа үлкен жайлылық сыйлады. Бұрын ашық операцияда науқастар жағдайдың өзгеруіне байланысты жансақтау бөлімінде 1-2 күн, кейін ауруханада 5-7 күн болатын. Ашық хирургияда қан кетуге байланысты қанды пайдалану және жұқтыру деңгейі айтарлықтай жоғары болды. Сонымен қатар, пациенттердің қалыпты өміріне оралуы, егер бәрі жақсы болса, 1, 1.5 ай кезеңін қамтиды. Эндоваскулярлық жөндеу әдісінде пациенттер 1-2 күн ішінде ауруханадан шығып, содан кейін шамамен 1 аптадан кейін қалыпты өміріне оралуы мүмкін. Сонымен қатар, ашық хирургиялық әдіспен салыстырғанда қанды пайдалану және жұқтыру деңгейі шамалы.Бірақ бұл әдіс абдоминальды аорта аневризмасы бар әрбір науқасқа сәйкес келмеуі мүмкін. Бұл жағдайда ескі әдісті емдеу керек.
Эндоваскулярлық жөндеу: проф. Dr. Селим Ишбир, «Соңғы жылдардағы қолқа хирургиясындағы ең маңызды жаңалық – «эндоваскулярлық» жөндеу. Аортаның аневризмасы – жүрекке жасалатын операциялардың ішінде қан кету қаупі жоғары операциялар. Сонымен қатар, қолқадан миымызға және ішкі ағзаларымызға басқа тамырлар баратындықтан, бұл операциялар кезінде сал ауруында және басқа органдарда жаңа мәселелер туындауы мүмкін. Эндоваскулярлық жөндеу бұл мәселелерді барынша азайтты. Біз эндоваскулярлық жөндеу деп атайтын әдісте полиэстер немесе PTFE деп аталатын арнайы матамен жабылған стент катетердің көмегімен аневризмаға шап арқылы орналастырылады, осылайша аневризманы өшіреді. Аорталық аневризмаларда аневризма аймағына байланысты әртүрлі эндоваскулярлық араласулар жасалуы мүмкін. Процедура арнайы жабдықпен операциялық бөлмелерде орындалуы керек. Гибридті операциялық бөлмелер деп аталатын бұл орындар ауруханалардың операциялық бөлімшелерінің ішінде бір уақытта «ангиография» жүргізілетін арнайы орындар болып табылады. Бұл өте қымбат инвестиция болғандықтан, ол кез келген ауруханада бола бермейді. Эндоваскулярлық жөндеу әрбір науқас үшін қолқадан шығып, миға және ішкі мүшелерге баратын тамырларға байланысты жарамсыз болуы мүмкін. Бұл жағдайда гибридті операциялық бөлмелерде орындалатын ашық операциялармен біріктірілген эндоваскулярлық жөндеудің әдеттегі операцияларға қарағанда жақсы нәтиже беру мүмкіндігі бар».
Бірінші болып пікір айтыңыз