АИТВ (Адамның иммун тапшылығы вирусы) – қан және қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы таралатын және дененің әртүрлі тіндерінде орналаса алатын, бірақ иммундық жүйеге өзінің негізгі әсерін көрсететін вирус.
АИТВ негізінен CD4+ Т лимфоциттері (қысқаша CD4 жасушасы) деп аталатын ақ қан жасушаларын бұзады, иммундық жүйені басады және денені инфекцияларға осал етеді. Соның салдарынан қалыпты жағдайда емделетін туберкулез, диарея, менингит, пневмония сияқты аурулар ағзаға ауыр зиян келтіріп, кей жағдайда қатерлі ісіктердің көрінуі мүмкін.
Бүгінгі таңда АИТВ-ға арналған препараттар вирустың ағзада көбеюіне және оның иммундық жүйені басатын әсеріне жол бермейді, бұл АИТВ-позитивті адамдардың ұзақ және салауатты өмір сүруіне мүмкіндік береді. Ол үшін емдеуді ерте бастау және оны үнемі дәрігердің бақылауымен жалғастыру маңызды.
ЖИТС дегеніміз не?
ЖИТС – жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромының аббревиатурасы. АИТВ вирусы тудырған ЖИТС – бұл иммундық жүйе инфекциялар мен қатерлі ісік ауруларына осал және өмірге қауіп төндіретін кезең. Қате пікірге қарамастан, АИТВ жұқтырған әрбір адам ЖИТС-пен ауырмайды.
АИТВ вирусына қарсы жасалған антиретровирустық препараттардың арқасында иммундық жүйе инфекциялармен ауыр зақымданбай күресе алады, яғни дененің төзімділігі төмендемейді. АИТВ-ны жұқтырғаннан кейін, дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа, СПИД адамның өмір сүру жағдайына және ағзасының төзімділігіне байланысты болмауы мүмкін және 5-15 жыл немесе одан да көп болуы мүмкін.
Әлемде және Түркияда АИВ-инфекциясының таралуы АҚТҚ – бүгінде бүкіл әлемде кең таралған жұқпалы инфекция. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша әлемде 37 миллион адам АИТВ жұқтырған. АИТВ жұқтырғандардың 60 пайызы антиретровирустық ем алады.
Біздің елімізде АҚТҚ туралы хабардар болу және тестілеу мүмкіндіктерінің артуына байланысты диагноз қойылған адамдар санының өсуі байқалады. Екінші жағынан Түркия СПИД-пен ауырмайтын елдердің қатарында. Денсаулық сақтау министрлігінің 1985-2018 жылдар аралығында жүргізген зерттеуіне сәйкес,
Түркияда АҚТҚ жұқтырғандар саны 18 557, СПИД дертіне шалдыққандар саны 1736. Аурудың ең көп кездесетін жас тобы 30-34 және 25-29 жас топтары.
Жұғу жолдарына қарай бөлінуін қарастыратын болсақ, бұл жағдайлардың 49% жыныстық жолмен берілетіні және жыныстық жолмен берілетіні хабарланған бұл жағдайлардың 6% -ы гетеросексуалды жыныстық қатынас екені байқалады.
2018 жылы ВИЧ індетін жұқтырғандар саны 2199 болса, олардың 83 пайызы ер адамдар. Диагноз қойылғандардың ішінде 25-29 жас аралығындағылар басқа жас топтарына қарағанда жоғары. Жылдар бойы АҚТҚ-ның таралу тенденциясының артуы байқалады.
Ерте диагностиканың маңыздылығы
Көптеген аурулар сияқты АИТВ-инфекциясын емдеуде және ағымында ерте диагностикалау және тиісінше ерте емдеу маңызды. Ерте диагностика өмір сүру ұзақтығын ұзартып қана қоймайды, сонымен қатар жұқтыру жылдамдығын азайтады.
Қорғалмаған жыныстық қатынаста болғандар, АҚТҚ-оң қанмен жыныстық қатынаста болғандар немесе ашық терімен байланыста болғандар, стерильді емес инелерді немесе пирсинг құралдарын пайдаланатындар АИТВ-ға тестілеуден өтуі керек.
Сынақ дәл болуы үшін қанда антиденелер пайда болуы керек, сондықтан АИТВ сынағы вируспен байланысқаннан кейін 4-6 аптадан кейін ең дәл нәтиже береді.
Біздің елде АИТВ-ға тестілеу адамның жеке өмірін толық ескере отырып жүргізіледі. АИТВ/ЖИТС бойынша денсаулық сақтау мекемелеріне жүгінген, емделуден және тексеруден өткен пациенттердің немесе жаңадан анықталған АҚТҚ-жұқтырған тұлғалардың жеке басы туралы мәліметтер кодтау арқылы хабарланады.
Егер адам АИТВ жұқтырған болса, Денсаулық сақтау министрлігіне хабарлау міндетті, бірақ ол жоғарыда аталған ережелерді ескере отырып жасалады. АИТВ жұқтырған адамдарды емдеуде өзіне және жақындарына психоәлеуметтік қолдау көрсету маңызды.
Елімізде АИТВ жұқтырған адамдар мен олардың туыстарына әлеуметтік-құқықтық қолдау көрсететін көптеген бірлестіктер бар. АИТВ-ға тестілеу некеге дейін міндетті сынақтардың бірі болып табылады, бірақ ВИЧ позитивті болу некеге кедергі болмайды.
Тасымалдау жолдары
АИТВ адамнан адамға беріледі. Вирус АҚТҚ жұқтырған адамдардың қанында, шәуетінде, қынап секрецияларында және емшек сүтінде кездеседі. Оны ерлер де, әйелдер де жұқтыруы мүмкін.
АҚТҚ-ның берілу жолдары:
Жыныстық қатынас
Әлемдегі АИТВ-инфекциясының 80-85 пайызы қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы жұғады. Ол қан, шәует немесе қынап сұйықтығының жыныс мүшесінің, қынаптың, анустың шырышты қабығымен немесе зақымдалған тіндермен, ауыз қуысы мен терідегі кесектер мен жарықтармен жанасу арқылы беріледі. Вирус еркектен әйелге, әйелден еркекке, еркектен еркекке, әйелден әйелге жыныстық жолмен берілуі мүмкін. АИТВ қынаптық, ауызша және анальды жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін. АИТВ жұқтырған адаммен бір рет қорғалмаған жыныстық қатынас берілу үшін жеткілікті. Қорғалмаған жыныстық қатынастың саны артқан сайын жұқтыру қаупі артады.
Қан өнімдері
АИТВ қанда көбірек шоғырланған. Вирус АҚТҚ-оң адамдардан алынған қан және қан өнімдері арқылы берілуі мүмкін. Ықтимал жағдайлар:
АИТВ жұқтырған адамның қанын басқа адамның қанымен байланыстыру арқылы,
Тексерілмеген қан құю кезінде,
- АИТВ вирусын тасымалдаушы органдардың, тіндердің және сперматозоидтардың тасымалдануымен,
- Қолданылған және дезинфекцияланбаған шприцтермен, инелермен, хирургиялық құралдармен, стоматологиялық құралдармен, кесу және тесу құралдарымен (ұстара, қайшы), татуировка құралдарымен және акупунктура инелерімен,
- Көктамыр ішіне (вирус жұқтырған шприцті венаға енгізу, жалпы шприцпен көктамыр ішіне есірткі қолдану және т.б.)
- АИТВ жұқтырған ерлер мен әйелдердің жыныс мүшелерінен немесе етеккір қанынан қан кету,
- Ол сондай-ақ қынапшамен немесе ауызбен байланыста болуы мүмкін.
- 1985 жылдан бастап әлемде және 1987 жылдан бастап Түркияда барлық қан және қан өнімдері АИТВ-ға скринингтен өтеді. Қан тапсырушылар да тексеріледі. Сондықтан қан арқылы жұғу өте сирек кездеседі.
Анадан балаға жұғу
Жүктілік кезінде АҚТҚ-ның тасымалдаушысы болып табылатын ана жүктілік кезінде, босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде вирусты нәрестеге бере алады. Емшек сүтімен емізу кезінде бұл вирус анадан балаға шамамен 20-30% жылдамдықпен өтуі мүмкін.
Босанудың кесар тілігі арқылы жасалуы және босанғаннан кейін анасының емізбеуі маңызды. АИТВ-оң емделу жүктіліктің соңғы үш айында анада және нәрестеде туғаннан кейін басталады. Сақтық шараларын сақтау өте маңызды, себебі ол анадан балаға (көлденең таралу) 35 пайыздық жылдамдықпен беріледі.
АИТВ келесі жағдайларда берілмейді
- Бір әлеуметтік ортада, бөлмеде, мектепте, жұмыс орнында болу
- Бірдей ауамен дем алмаңыз
- түшкіру, жөтел
- Сілекей, көз жасы, тер, зәр, нәжіс сияқты дененің шығуы
- Қол алысу, әлеуметтік сүю, қол ұстасу, құшақтау, теріге тию, сипау, құшақтау, сүю
- Бүкіл теріге қан тию
- Бір ыдыстан тамақ ішу, бір стақандағы сусындарды тұтыну, кәдімгі шанышқыларды, қасықтарды, стакандарды, табақтарды, телефондарды пайдалану
- Дәретхананы, душты және кранды бірдей пайдалану
- Бір бассейнде жүзу, теңіз, сауна, түрік моншасы және ортақ сүлгілер сияқты жалпы аумақтарды пайдалану
- Маса және ұқсас жәндіктердің шағуы, жануарлардың шағуы. Мысықтар мен иттер сияқты жануарлармен өмір сүру.
АИТВ-ға қатысты жалған сенімдер мен наным-сенімдер АИТВ жұқтырған адамдардың өмірін қиындатып, олардың қоғамдық және іскерлік өмірге араласуына кедергі келтірсе, АИТВ-ға қатысты ақпараттық-түсіндіру жұмыстары бұл теріс пікірді азайтты.
Симптомдары
АИВ-инфекциясының жедел кезеңі және ЖИТС белгілері қандай?
Жедел инфекциялық кезеңде, вирус ағзаға енгеннен кейін алғашқы бірнеше аптада симптомдар болмайды, ал алғашқы 2-4 аптада тұмауға ұқсас шағымдар қызба, тамақ ауруы, бас ауруы және бөртпе белгілерімен көрінеді. . АИТВ ең жұқпалы болып табылады Бұл кезең.
Жалпы симптомдар:
- от
- Тамақ ауруы және тамақтың қабынуы
- Бас ауруы
- лимфа түйіндерінің ұлғаюы
- Денедегі бөртпе (әдетте бет пен денеде, сирек алақанда және табандарда диаметрі 5-10 мм және көпіршіктер) – дерматит
- Ауыз қуысында, өңеште және жыныс мүшелерінде жаралар,
- бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну,
- Бір айдан астам уақытқа созылатын емделмеген диарея
- бас ауруы,
- Жүрек айну және құсу.
Емдеу басталмаған кезде екі айға жетпей 7-10 кг салмақ жоғалту байқалады.
Тыныш – симптомсыз кезең (СПИД)
Бірнеше апталық өткір кезеңнен кейін АҚТҚ тасымалдаушылары Олар ешбір симптомсыз орта есеппен 8-10 жыл салауатты өмір сүреді. Бірақ өмір бойы АҚТҚ вирусы тасымалдаушы және жұқпалы. Лимфа түйіндерінде айтарлықтай ұлғаюды байқауға болады.
Бұл кезең бірнеше жылға дейін қысқа немесе 10 жылдан астам болуы мүмкін. АҚТҚ диагнозы Адамдар дәрі қабылдағанда иммундық жүйесін қорғайды және вирустың ағзаға әсерін азайтады.
Жетілдірілген кезең (СПИД)
АҚТҚ инфекциясы Бұл ең озық кезең және иммундық жүйе бірте-бірте әлсірейді. Осы кезеңге дейін емделмеген науқастар инфекциялар мен қатерлі ісікке қарсы барлық төзімділігін жоғалтады, әртүрлі аурулардың салдарынан мүшелері зақымдалады.
- ісінген лимфа түйіндері
- қажу
- салмақ жоғалту
- қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы
- саңырауқұлақ инфекциялары
- тұрақты бөртпелер
- Бір немесе бірнеше оппортунистік инфекциялар
мысалы
- Лимфома
- Туберкулез
- Бактериялық пневмония
- Алқап қызбасы – Рифт аңғарының қызбасы (RVF)
- Тыныс алу жүйесінің және шырышты қабықтың кандидозы (молочница)
- Энцефалит (ми инфекциясы)
- герпес вирусы
- Терінің және ішкі ағзалардың Капоши саркомасы
- Түрлі бактериялар мен паразиттерден болатын диарея.
Диагностикалық әдістер
АҚТҚ (СПИД) диагностикасы
АҚТҚ вирусы Ол қан анализі арқылы анықталады және вирус жұқтырылғаннан кейін сынақты күту үшін уақыт кезеңі бар. Дененің вирусқа қарсы шығаратын антиденелерін қарау арқылы АҚТҚ диагнозы қойылады. Сондықтан антиденелер пайда болған кезде тестілеу маңызды.
Сынақ алдындағы кеңес беру
Тестілеу алдында адам міндетті түрде жыныстық денсаулық жөніндегі кеңесшіден немесе дәрігерден АИТВ бойынша кеңес алуы керек. Осылайша, адамға тесттің өз уақытында жасалуы, қорғалмаған қарым-қатынастағы басқа адамдар да тестке жіберілетіні, АҚТҚ-ның қорқынышты жағдай емес екендігі және емдеуді дереу бастауға болатыны түсіндіріледі.
Сонымен қатар, адам АИТВ-ның оң болуы немесе диагноз қою қаупіне байланысты психологиялық-әлеуметтік қолдауға қол жеткізу үшін тестілеуден бұрын және одан кейін кеңес алу өте маңызды.
АҚТҚ сынағы дегеніміз не? Ол қашан жасалады?
диагностика үшін ELISA сынағы қан сынағы ретінде белгілі. АИТВ ағзаға түскеннен кейін 3-8 аптадан кейін организм вируспен күресу үшін антиденелер деп аталатын заттарды шығарады. Бұл антиденелердің өлшенетін деңгейге жетуі үшін 3 айлық кезең қажет. Бұл бірінші триместр «терезе кезеңі» деп аталады.
Сондықтан тест ластанудан кейін кем дегенде 4-6 аптадан кейін жасалуы керек. ИФА әдісі бойынша қандағы антиденелер деңгейін өлшеу АИТВ-ға қарсы тест аталды. Дегенмен, терезе кезеңінде антиденелер әлі толық қалыптаспаған. АИТВ-ға қарсы Сынақ жаңылыстыруы мүмкін.
Бұл сынақтың оң нәтижесін Western-Blotting әдісін қайталау арқылы растау қажет болуы мүмкін. Осылайша АИТВ-оң диагнозы қойылады. Терезе кезеңінің ұзақтығы адамнан адамға өзгеруі мүмкін.
Антиденелер қысқа мерзімде дамуы мүмкін немесе 4 аптадан көп уақыт алуы мүмкін. Осы себепті, қорғалмаған жыныстық қатынастан немесе байланыстан кейін 90-шы күні қайта тестілеу ұсынылады. Антиденелерді тексеруде 90 күннен кейін алынған теріс нәтижелерге сену керек.
Емдеу әдістері
Медицина ғылымындағы жетістіктердің арқасында ретровирус Топта АИТВ-ға қарсы тиімді антиретровирустық деп аталатын 4 түрлі дәрі-дәрмек түрі жасалды. Бұл препараттар дененің әртүрлі механизмдерінде жұмыс істейді және АИТВ-ны емдеуді осы препараттардың бірнешеуін біріктіру арқылы жоспарлауға болады.
АҚТҚ-ның түпкілікті емі Басқаша айтқанда, вирус ағзада толығымен жойылмайды, бірақ оны дәрі-дәрмекпен бақылауға болады. Емдеу мақсаты; вирустың қайталануын болдырмау үшін. Осылайша, емдеуге төзімді болуы мүмкін көптеген мутацияларды дамыту вирусының ықтималдығы төмендейді.
Емдеу кезінде қандағы вирустың мөлшерін көрсететін вирустық жүктеме деп аталатын мән азайтылады, иммундық жүйе қорғалады және ВИЧ позитивті Адамның өмір сүру сапасы мен үміті артады. Емдеу сонымен қатар АИТВ вирусының мөлшерін азайтатындықтан, берілу қаупін азайтады.
Тәуекелді жағдай / мінез-құлықтан кейінгі қорғаныс
PEP (Post-Exposure Prophylaxis) – антиретровирустық препараттарды (АРТ) қолдану арқылы қандай да бір себептермен АИТВ жұқтырған кезде адамның жұқтыру қаупін азайтатын профилактикалық ем. PEP тек төтенше жағдайларда қолданылуы керек және АИТВ-мен байланысқаннан кейін 72 сағат ішінде басталуы керек.
Бұл препараттар 1-3 ай бойы қабылданады. Дәрілердің елеулі жанама әсерлерінен басқа, олар 100 тиімді емес. Осы себепті сіз АҚТҚ-ның берілуіне себеп болады деп ойлайтын оқиғаға тап болғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек жұқпалы аурулар маманымен кеңесу керек.
АИТВ-дан сақтану жолдары
- Жыныстық қатынас кезінде презервативті қолдану бүгінгі күні АИТВ-дан қорғанудың ең тиімді жолы болып табылады. Дегенмен, презервативті жанасудан бұрын кию және оның тесігі болмауы және жыртылмауы өте маңызды.
- Контрацепцияға қарсы таблеткалар, инъекциялар және тері астына патчтар, ЖІС және басқа контрацепция әдістері АҚТҚ-дан қорғамайды.
АҚТҚ және жүктілік
АҚТҚ-позитивті болу балалы болу үшін кедергі емес. егер АИТВ тасымалдаушысы еркек Шәует алынса, сыртқы ортадағы вирустан тазартылып, ананың құрсағына орналастырылады. АҚТҚ жұқтырған әйел Жүкті болудың зияны жоқ.
Бақылау және емдеудің тиісті жағдайларда жүргізілуі және вирустық жүктеменің өлшенбейтін деңгейде болуы АИТВ-ның нәрестеге берілуін айтарлықтай төмендетеді. Жүкті болғанға дейін кем дегенде 6 ай бойы адамның қанындағы АИТВ-РНҚ деңгейінің анықталмауы оның берілуін азайтады.
ВИЧ індеті бар жүкті әйелдер Антиретровирустық емдеуді қолдану, жоспарлы кесар тілігі және нәрестені дайын қоспамен тамақтандыру кезінде, әсіресе дамыған елдерде таралу көрсеткіші 1-2% дейін төмендеді. Ластанған жағдайда нәресте туғаннан кейін ауызша берілетін сироптармен емделеді.
Бірінші болып пікір айтыңыз